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浅谈贝朗神经丛刺激仪定位的临床操作

 发布时间:2022-06-06 点击量:77
 
  贝朗神经丛刺激仪由电刺激器、刺激针(阻滞针)、刺激套管、导管、导引器、遥控器等组成。临床上主要用于外周神经阻滞(PNB)定位从而实施麻醉和术后镇痛。神经丛刺激器的出现使区域麻醉临床应用范围进一步扩展,采用神经刺激器定位技术已日渐普及。其原理是通过穿刺针的针尖释放一定强度和频率的电流,诱发神经支配肌群的运动反应,据此定位需要阻滞的外周神经。
 
  贝朗神经丛刺激仪定位的临床操作:
 
  1)实施监测(如血压,心电图,氧饱和度等)和建立静脉通路
 
  2)适当镇痛镇静
 
  由于神经刺激器定位具有客观指标,无须病人告知异感,同时为提高病人舒适性可操作前予镇静镇痛,成人通常静注咪唑安定1~2mg。
 
  3)定位
 
  将神经刺激器的正极与病人相接,负极连接于阻滞针的导线上,将电刺激器的初始电流设定为1.0mA,频率1~2Hz,当阈电流(0.3~0.5mA)刺激可致经所支配的肌肉群发生有节律的颤搐,说明此时针尖已经接近神经,定位完成。
 
  4)准确定位后,回抽注射器无回血后注入局麻或置管
 
  5)预注5ml局麻,增大电流肌肉无颤搐,表明局麻已在神经周围浸润,随后继续推入局麻神经刺激与特定的肌肉收缩关系,肌皮神经:上臂收缩屈曲;桡神经:腕和指伸展;正中神经:腕屈曲,内旋、食中指屈曲;尺神经:小指屈曲、拇指内收等。