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美敦力临时起搏器的调整方法和注意事项

 发布时间:2022-07-07 点击量:58
 
  美敦力临时起搏器是一种临时用于帮助心脏搏动的电子医疗产品。由一根双极起搏电极导管和一只体外脉冲发生器组成,用于需要立即进行起搏治疗的患者。临时心脏起搏一般采取锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。右侧颈内静脉是最常见的静脉入路,保留时间一般不超过2周,最多1个月。
 
  美敦力临时起搏器的调整:
 
  (1)开启起搏器,观察电池电量是否充足。
 
  (2)调整心率,数值是在当前患者自主心率的基础上增加10~20bpm。
 
  (3)输出功率确定:敏感度调整非同步,逐渐增加输出功率,观察心电监护显示的心率是否与临时起搏器的心率一致;每一次起搏是否有与起搏心率一致的心脏机械活动(即相应的有创动脉血压波形);无有创动脉监测者,可通过血氧饱和度波形进行相应的判断。如果只有起搏信号没有相应的心脏收缩,可继续增加输出电压。一般情况下术后刚刚安置在心脏表面的临时起搏器,起搏器的输出域值在3~5mV足够,如果需要较大的输出阈值,需要进一步检查其原因。在能够触发心脏电-机械活动的低输出功率基础上增加2mV,随时间推移,连接于心脏表面的临时起搏导线由于纤维包裹,输出电压需要增加。
 
  (4)敏感度:一般情况下,设定在0.5mA左右,随时间推移,需增加其负反馈抑制的阈值,即敏感度。即使不使用临时起搏器,也要求每日进行上述检查,以保证患者在需要时能够迅速、准确应用。
 
  美敦力临时起搏器的注意事项:
 
  (1)心率,心房输出功率及敏感度,心室输出功率及敏感度的调整同上,一般输出功率在2~5mA,敏感度大约为0.8mV。
 
  (2)房室间隔时间一般在120~250ms,具体的间隔可根据心排血量决定。如没有CO直接监测,心率越快,房室间隔时间就越短,心脏的舒张时间就越短。对于冠心病患者,舒张期供血将减少。需要根据患者所能达到的最佳的血流动力学和心脏功能来调整房室间隔时间。